›› Categoria: Farmaci cardiovascolari

›› Meccanismo d'azione

Le bipiridine sono utilizzate nello scompenso cardiaco congestizio. Il cuore batte grazie ad uno stimolo nervoso in partenza dal nodo senoatriale, zona nervosa in grado di depolarizzarsi spontaneamente, che induce un accorciamento nelle miofibrille, causa della contrazione del cuore. L'insufficienza cardiaca congestizia (o scompenso) è la condizione per cui si ha insufficienza contrattile, in quanto l'impulso nervoso che parte dal nodo seno atriale è inferiore al livello di soglia di eccitabilità delle miofibrille in quell'istante. La ritmicità cardiaca è dovuta infatti all'alternarsi di depolarizzazione e ripolarizzazione delle fibre di conduzione, che portano alla decompartimentazione e ricompartimentazione del calcio nelle miofibrille e quindi contrazione.
Quando questa condizione patologica si protrae nel tempo, viene a formarsi anche edema (congestione) e per questo è detto scompenso congestizio. Infatti l'organismo risponde in vari modi per compensare la caduta di portata circolatoria:
- si allungano le fibre del miocardio, perchè il maggior ristagno di sangue nel cuore dilata i ventricoli: si ha ipertrofia miocardica;
- per riflesso vagale e dei pressocettori aortici nei confronti del calo pressorio si ha tachicardia e maggior tono venoso: le resistenze periferiche aumentano e aumenta anche l'edema per riversamento del plasma nel liquido extra cellulare dei capillari.
- Si ha maggior ritenzione di sodio ed acqua per mecccanismo renale del sistema renina-angiotensina: questo aumenta l'edema agli arti inferiori e anche nei polmoni, con conseguente dispnea.

Le bipiridine inibiscono la fosfodiesterasi, portando ad un aumento di AMPciclico e quindi della contrattilità cardiaca e vasodilatazione.

›› Caratteristiche e impieghi

Sono impiegati nello scompenso cardiaco congestizio, in terapie di breve durata per via degli effetti tossici.

›› Farmacocinetica

Somministrati per via endovenosa, escreti per via renale.

›› Effetti collaterali e avvertenze

Le bipiridine possono dare nausea, vomito, trombocitopenia, tossicità midollare ed epatica. Provocano aritmie in minor misura dei glicosidi cardioattivi.